判断虫咬性皮炎能否自愈可从症状严重程度、个人体质、虫咬种类、叮咬部位、是否继发感染等方面考量。

1. 症状严重程度：若虫咬性皮炎症状较轻，仅表现为轻微的红斑、丘疹，且面积较小，瘙痒感不强烈，通常在数天内可自行消退。但如果出现了大片的红斑、水疱，甚至伴有剧烈的瘙痒、疼痛，或者出现发热、乏力等全身症状，自愈的可能性较小，往往需要医疗干预。

2. 个人体质：体质较好、免疫力较强的人，身体的自我修复能力相对较强，虫咬性皮炎可能更容易自愈。而对于儿童、老年人、患有慢性疾病或免疫系统较弱的人群，自愈可能会比较困难，且病情可能会加重。

3. 虫咬种类：不同昆虫叮咬后引起的反应不同。如蚊子叮咬通常引起的症状较轻，多数可自愈。但像蜜蜂、黄蜂、蜱虫等叮咬，可能会释放特殊的毒素，导致较为严重的过敏反应或感染，一般难以自愈，需要及时治疗。

4. 叮咬部位：如果虫咬部位在血液循环丰富、皮肤较为松弛的地方，如眼睑、口唇等，可能会出现明显的肿胀，自愈时间可能会相对较长。而在四肢等部位，症状相对容易控制，自愈的可能性相对较大。

5. 是否继发感染：若虫咬后因搔抓等原因导致皮肤破损，细菌等病原体容易侵入，引发继发感染，出现红肿热痛加剧、有脓性分泌物等症状，这种情况下一般无法自愈，需要使用抗生素等药物进行治疗。常用的外用抗生素有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，使用时需遵医嘱。

判断虫咬性皮炎能否自愈需要综合考虑多方面因素。在日常生活中，被虫咬后要密切观察症状变化。若症状较轻，可先进行简单的护理，如用肥皂水清洗、冷敷等。但如果症状严重或持续不缓解，应及时前往正规医院的皮肤性病科就诊，以免延误病情。