高允旺　山西省临汾市永旺脑病医院

案1

患者廖某某，男，52岁。因脑出血左侧肢体瘫痪3个月，住院治疗好转后回家休养。在此期间瘫痪肢体拘急，难以屈伸，有酸、麻、胀感。近来因感冒，曾服发汗中药，无效。刻下症见；小便困难，大汗不止，脉浮虚。予以桂枝加附子汤：桂枝15克，白芍20克，甘草10克，附子15克，地骨皮15克，地肤子15克，太子参5克。4剂，水煎服。服后第2天汗少，患侧肢体发软，第4天大汗止，患侧可屈伸。

按：桂枝加附子汤在《伤寒论》中主治太阳病发汗太过，遂致汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者。此案患者服后不仅大汗止，同时瘫痪的肢体可屈能伸。此案给笔者的启示是：《伤寒论》早就对脑中风偏瘫提出了治法；只有学好《伤寒论》，才能用好《伤寒论》。

案2

王某，男，62岁。患糖尿病2年。近1年服“格列齐特缓释片”，最近烦躁不安，夜不能卧，汗出，疲乏无力，下肢走路抬腿困难。CT诊断为脑梗塞。舌苔薄黄，脉微洪，尺脉不足。证属白虎加人参汤证，予石膏60克，知母40克，人参30克，蜂蜜一匙为引。服10余剂后，患者行走自如，睡眠良好，查血糖由原来9.11mmol/L降为5.90mmol/L。

按：患者汗出疲乏无力，脉微洪，尺脉虚，是《伤寒论》中提到的白虎加人参汤证，由于阳明热盛，伤津耗气，里热炽胜，扰乱心神而烦躁不安，热盛迫津而汗出，热盛伤气而疲乏无力。用白虎汤加人参汤清热、益气、生津，方、证、药相符，故取效甚捷。